* مملكة الطلائعيات : البروتيستا - لامراض الجلد - للدمِّ والجهاز العصبيِ

مملكة الطلائعيات (البروتيستا)
1. تصنيف وخصائص الطلائعيات
هناك حوالي 200,000 نوع مسمّى من الطلائعيات، بعضها شوهد مِن قِبل ليفنهوك Leeuwenhoek قَبْل أَكْثَرِ مِنْ 300 سَنَة. الطلائعيات مجموعةَ متنوّعةَ للغايه من الكائنات حقيقية النواه والتي في أغلب الأحيان صعب جداً تَصنيفها. على سبيل المثال، بعض الأنواع الطحلبيه هي متعدّدة الخلايا، والأعفان اللزجه لَها دوراتُ حياة فريدةُ مَع مراحل وحيدة الخليه، مستعمره، ومتعددة الخلايا. بالإضافة لذلك، بَعْض الأنواعِ تشبه أكثر خلايا النباتَات أَو الحيوانَات مِنْ أَنَّهُا تشبه الأعضاء الأخرىِ من مملكةِ الطلائعيات. في حد ذاتها، عِلاقاتها التصنيفيه متنوّعة وليَستُ مفهومةَ بشكل جيد دائماً.
مملكة الطلائعيات (البروتيستا) مجموعةَ محيرة من الكائنات الحيّة الدقيقة
تَتضمّنُ مملكة الطلائعيات (البروتيستا) كائنات حيّة دقيقة شبيهه بالنباتات، بالفطريات بالحيوانات
البروتيستا شوهدت أولاً من قبل أنتوني فان ليفنهوك Antony van Leeuwenhoek قبل أكثر من 300 سنة عندما كَتبَ في رسالة إلى الجمعية الملكيةِ, “لا منظر أكثرَ لطافةً قابلَ عينَي مِنْ هذه”. في الحقيقة، العديد مِنْ الفلاسفةِ الطبيعيينِ والعلماءِ واصلوا دِراسَة هذه التشكيلةِ المتنوّعةِ تركيبياً ووظيفياً من الكائنات حقيقية النواه.
البروتيستا أساساً وحيدة الخليه؛ ومع ذلك، وظائفَ الخليةِ الوحيدةِ تَشْبهُ وظائفِ كائن حي متعدّد الخلايا وليس إلى خليةِ مَعْزُولةِ مِنْ الكائن الحي. أكثر البروتيستا حرة المعيشة وتَزدهرُ حيث هناك ماءَ. قَدْ تتواجد في التربةِ الرطبةِ، الطين، قنوات التصريفِ، والبُرَك. تَبْقى بَعْض الأنواعِ ملتصقة إلى النباتاتِ أَو الصخورِ المائيةِ، بينما أنواعِ أخرى تسبح حولها.
البروتيستا أيضاً متنوعة جداً في تغذّيتها. الكثير منها متباينة التغذية وتَحْصل على طاقتِها وجزيئاتِها العضويةِ مِنْ كائنات حية أخرى، تَحْصلُ على هذه الموادِ في أغلب الأحيان بتشكيل علاقة طُفيلية مَع عائل حساس. الأخرى، بما في ذلك الطحالبِ الحمراءِ والخضراءِ، تَحتوي بلاستيدات خضراء وتُنفّذُ بناء ضوئي مشابه للنباتاتِ الخضراءِ. بعض البروتيستا، مثل dinoflagellates، هي جزءَ من العوالق النباتيه البحريه وبالمياه العذبه, وقادره على أَنْ تَكُونَ إما متباينة التغذية أو ذاتية التغذية، مما يَجْعلُها منتجات أوليةَ مهمهَ في محيطاتِ العالمَ (المنتجات الأوليه: الكائنات الحية التي تُنتجُ المركّباتَ العضويةَ مِنْ غازِ ثاني أكسيد الكاربونِ). بعض dinoflagellates تسبب المَدِّ الأحمر (المد الأحمر: تغيير لون مياه البحر إلى اللون الأحمر - البني الذي يسببه تواجد متزايدِ من dinoflagellates). نوع واحد من dinoflagellate، هو Pfiesteria piscicida، قَدْ ترتْبَطُ بقتل الأسماك واسع النطاق في المياهِ مِنْ ألاباما إلى ديلاوير.
البروتيستا البحرية الأخرى هي أيضاً جزءَ من ِ العوالق النباتيه البحرية. radiolarians لها صفائح سيليكيه زجاجِيه ومنحوته إلى حدٍ كبير مع أذرع سيتوبلازميه مشعه للقبض على الفريسة. تَمْلأُ هياكل radiolarians الميتة قاع المحيط، تشكل ترسبات، أحياناً بسمك مِئات من الأمتارِ، تسمّى “رواسب طينية راديولاريانيه”. foraminiferans (forams) هي بروتيستا بحريه لها هياكل طباشيريةُ، في أغلب الأحيان في شكلِ صدفات حلزونيه مع فتحات بين الأجزاء (foram = “فتحة صَغيرة”). تُشكّلُ صدفات forams الميتة رواسبَ بسمك مِئات من الأمتارِ. عندما تجَلبَ إلى السطحِ بواسطة قوة الدفع الجيولوجيه، تشكل منحدرات بيضاء هائلة.
الدياتومات diatoms هي مجموعةَ أخرى من البروتيستا وحيدة الخليه. لكونها مُغلّفَه في جدار سيليكي, صلب القشره, من جزئين، الخلايا يُمْكِنُ أَنْ تُقاومَ ضغوطَ كبيرةَ ولا تُسْحَقُ أَو تحطّمَ بسهولة مِن قِبل المفترسين. تُنفّذُ الدياتومات البناء الضوئي وتَعدُّ جزءَ مهمَ من العوالق النباتيه الموَجودَه في بيئاتِ المياه العذبَه والبحرية. التراكماتَ الهائلةَ لجدرانِ الدياتوم المُتحَجَّر تُنقّبُ وتستخرج في التربهِ الدياتوميه، والتي لَها العديد مِنْ التطبيقاتِ المفيدةِ، مثل عوامل تَرْشيح في المسابحِ ومادة كاشطة معتدلة في المُنتَجاتِ المنزليةِ، بما في ذلك معاجينِ الأسنان ومواد التلميع المعدنية. التربه الدياتوميه أيضاً يُمْكِنُ أَنْ تُستَعملَ كمبيد حشرات، لأنها تَطْحنُ الفتحاتَ في الهيكل الخارجي للحشرات الزاحفه, مما يُسبّبُ تجفيف الحيواناتَ.
بروتيستا أخرى هي شبيهه بالفطريات. الفطريات البيضيه Oomycetes هي بالكامل متباينة التغذيه وتَمتصُّ الموادَ الغذائيهِ المهضومه خارج الخلية. ومع ذلك، هذه البروتيستا تَشْبهُ الفطرياتً لأنها تُنتج نمو خيطي مميز من الأعفان. البعض منها ممرضات نباتية. فايتوفثورا راموروم Phytophthora ramorum، على سبيل المثال، يُصيبُ بلوطَ كاليفورنيا الساحلي الحيّ ويُسبّبُ موتَ مفاجئَ للبلوط. فايتوفثورا إينفيستانز P. infestans هو عامل اللفحة المتأخّرةِ في البطاطا. كَانتْ مسؤوله عن المجاعةِ في أيرلندا بالقرن التاسع عشرِ وعدواها كَانَ لها تأثيرُ بيئيُّ كبير على البشرِ والمجتمعِ.
تَتضمّنُ البروتيستا أيضاً العديد مِنْ الأنواعِ الطُفيليِه أو المفترسه المتحرّكه التي تَمتصُّ أَو تَبتلعُ الغذاءَ. هذه البروتيستا تقليدياً تسمى الحيوانات الأوليه (البروتوزوا protozoa) (proto = "أول"؛ zoo = "حيوان")، بالإشارة إلى خصائصها الشببيه بالحيوانات التي تُقترح بشكل خاطئ إلى علماء الأحياء بأن البروتوزوا كَانتْ أسلافَ تطوّريه قَريبه مِنْ الحيواناتِ الأولى. رغم أنها درست في أغلب الأحيان مِن قِبل علماءِ الحيوان، البروتوزوا أيضاً تُثيرُ إهتمام علماء الأحياء الدقيقه لأنها وحيدة الخليه، أكثرها لها حجم مجهري، وبضعة منها مسؤوله عن أمراضِ معديِه.
الحيوانات الأوليه (البروتوزا) تشمل مجموعة متنوعة من أنماط الحياة
تُمثّلُ الحيوانات الأوليه (البروتوزا) عِدّة فروع مختلفة على “شجرة الحياةِ”
عندما ضم روبرت ويتيكير البروتوزوا إلى مملكةِ الطلائعيات في 1969، فعل ذلك على سبيل الملائمه، وليس على أساس العِلاقاتِ التطوّريةِ. حالياً، البروتوزوا هي مجموعة من حوالي 65,000 نوعِ من الكائنات الحيّة الدقيقه وحيدة الخليه. تَصنيف مبدئي، يستند على الدِراساتِ المقارنة التي تتضمّنُ التحليل الوراثي وعلمَ الجينات الوراثيه، يَضِعُ البروتيستا في واحده من ستة فوق مجموعاتِ شكلية. هنا، باختصار ندرس الميزّاتَ الحيويةَ للمجموعاتِ الثلاث التي تَحتوي البروتوزوا التي هي طفيليات بشريةَ.
فوق مجموعة Excavata. تَحتوي هذه المجموعةِ أنواع وحيدة الخلية وتمتلكُ أسواط للحركةِ. بَعْض الأعضاء في المجموعةِ قَدْ تُمثّلُ الكائنات الحية التي أسلافَها كَانت الأشكالَ المبكره للكائنات الحيه الدقيقه حقيقية النواة.
أعضاء منها تفتقر للميتوكندريا، وفي حد ذاتها، تعِيشُ في بيئات منخفضة الأكسجينِ أَو لاهوائيه. عِدّة أنواع، بما في ذلك Trichonympha، توجِدُ في أحشاءِ النمل الأبيضِ حيث تشتركُ تكافلياً في علاقة تعايشيه. تَحتوي الخلايا مِئاتَ من الأسواط بالترتيب 9 + 2 المثالي للأنابيب الدقيقه الموَجوده في كُلّ أسواط الكائنات الحيه الدقيقه حقيقية النواة. تَكنس التموّجاتُ أسفل الأسواط إلى الرأسِ، وتُجبرُ حركةَ الجلد الماء الخارجي لتَوفير الحركه. نوع آخر، Trichomonas vaginalis، طُفيليُ في البشرِ وينتقلُ عبر الإتّصال الجنسي.
diplomonads لها نواتين ثنائية الصيغة الصبغيه وثلاثة أزواجِ من الأسواط في الجزء الأمامي وزوجِ واحد في الجزء الخلفي، مما يَعطي الخليةَ تماثل ثنائيَ. التكاثر فقط لاجنسي بالإنشطار الثنائي.
النوعَ الأكثر شهرةً Giardia intestinalis. يُنتَشرُ عبر الماءَ الملوثَ، ولذا، يُؤثّرُ على الجهاز الهضمي. يُمْكِنُ أَنْ يعيش خارج البيئةِ اللاهوائيه للأمعاء بتشكيل كيس cyst، الذي هو خامل، طور مقاوم للغايه. العديد من البحيراتِ والأنهارِ في الولايات المتّحدةِ ملوثة بالأكياس والتي يجب على المتجولين والمخيّمين أَنْ يَغْلوا الماء أولاً أَو يُرشّحوه قبل الشرب.
مجموعة أخرى من البروتيستا في Excavata هي اليوجلينوزوا Euglenozoa. من بين هذه الكاينيتوبلاستيدات kinetoplastids، نسل قديم آخر مِنْ الأنواعِ متباينة التغذية. خاصية فريدة لهذه الأنواع هي السوط المفرد الخلفي الذي يتصل بالغشاء المتموج للخليةِ المتموّجة. الكاينيتوبلاستيدات لها صَفُّ مثاليُ من العضيات الموجوده بحقيقيات النواة وميتوكندريا وحيده تَحتوي كتلة من DNA تسمى كاينيتوبلاست kinetoplast.
حوالي 60 % مِنْ أنواع الكاينيتوبلاستيد هي تريبانوسومات trypanosomes ("فتحة" = trypano؛ "جسم" = soma)، بالإشارة إلى الفتحةِ التي تُجوّفُ الكائن الحي لدُخُول وإصابة العائل. نوعان من Trypanosoma تنتقل بالحشراتَ وتسبب أشكال من مرض النوم البشري في أفريقيا وأمريكا الجنوبية، مما يُؤثّرُ على ملايينِ البشر. أنواع الليشمانيا Leishmania، التي تنتقلُ أيضاً بالحشراتِ، يُمْكِنُ أَنْ تُنتجَ مرض جلدِي أَو عدوى عميقةِ قاتلةِ في أغلب الأحيان.
فوق مجموعة Amoebozoa. مجموعة أخرى من البروتوزوا، الأميبات، كائنات حيه وحيدة الخليه, حرة المعيشه يُمكنُ أَنْ تَكُونَ كبيرة بمقدار 1 مليمترِ في القطرِ. عادة تعيش في بيئات المياه العذبه أَو البحرية وتتكاثر بالإنشطار الثنائي. الأميبات كائنات حية ناعمة الجسم ولَها القدرةُ لتَغيير الشكلِ (أميبا amoeba = "تغيير change") بينما سيتوبلازمها يتدفق في اسقاطات سيتوبلازمية عديمة الشكل مؤقتة تسمّى أقدام كاذبه pseudopods ("كاذب" = pseudo؛ “قدم” = pod)؛ لذا، الحركة تُدْعَى حركةَ أميبيةَ. الأقدام الكاذبه أيضاً تأْسر البكتيريا، الطحالب الصغيرة، والبروتوزوا الأخرى عبر العمليةِ الهضميةِ من الإبتلاع الخلوي phagocytosis. الأقدام الكاذبه تغلق على الجزيئات لتَشكل عضيه تسمى فجوة غذائيه، التي بعد ذلك تَنضمُّ إلى الأجسام المحلله lysosomes. تحتوي الأجسام المحلله إنزيمات هضمية لهَضْم المادّةِ في الفريسةِ المَأْسُورَةِ. المواد المغذّية تمتص مِنْ الفجوة، وأيّ بقايا غير مهضومة تزَال مِنْ الخليةِ. الجنس Entamoeba يُمكنُ أَنْ يَكُونَ أكثر خطورة، بينما كُلّ أنواعه طُفيليه. في البشرِ، الزحار أَو إلتهاب الدماغ الأميبي قَدْ يَنْتج مِنْ الماء الصالح للشربِ أَو الغذاءِ المستهلكِ الملوّث بالخراجاتِ الأميبيه. الزحار الأميبي هو السببُ الرئيسي الثالثُ للموتِ بسبب العدوى الطُفيلية.
فوق مجموعة Chromalveolata. هذه المجموعةِ متنوّعةُ جداً، وتَتضمّنُ الداينوفلاجيلات dinoflagellates والدياتومات diatoms الموَصوفه سابقاً. البروتوزا الهدبيه، أَو الهدبيات ciliates، هي من بين الخلايا الأكثر تعقيداً على الأرضِ وكَانت موضوعُ تحقيقاتِ بيولوجيةِ لعدّة عقود. توجِد في أيّ عيّنة مياهِ بركةِ تقريباً. لها تَشْكِيلة من الأشكالِ ويُمْكِنُ أَنْ تعْرض أنماطَ سلوكِ مُتقَنةِ ومسيطر عليهاِ. يَحتوي السيتوبلازم العضيات المثاليه الموجوده في حقيقيات النواة.
تتراوح الهدبيات في الحجمِ مِنْ 10 ميكرومتر مجهريه إلى 3 مليمترِ ضخمِه. كُلّ الهدبيات تَغطّي بأهداب في صفوف طوليةِ أَو حلزونيةِ. تنبض الأهداب في نمط متزَامنَ ومتناسّق، العمل "المُجَذِّف" المُنظَّم الذي يُحرّكُ الكائن الحي على طول في إتّجاهِ واحد.
الهدبيات، مثل الباراميسيوم Paramecium، هي متباينة التغذية بالإبتلاعِ عبر مريء بدائي، التي تغمر جزيئاتِ الغذاءِ للهضمِ. بالإضافة لذلك، بروتوزوا المياه العذبه تأخذ الماءِ بشكل مستمر بعمليةِ التناضحِ وتُزيلُ الماءَ الفائضَ عن طريق عضيات تسمى فجوات تقلصيه. تَتوسّعُ هذه الفجوات بالماءِ المسَحوبَ مِنْ السيتوبلازم وبعد ذلك تَبدو بأنها "تتقلُّص" بينما تطلق الماء عبر فتحة مؤقتة في غشاءِ الخليةَ.
التكاثر اللاجنسي في الهدبيات يحْدثُ بالإنشطار الثنائي. تعقيدَ الهدبيات على أية حال مُصَوَّرُ بطبيعةِ التكاثر الجنسي. الهدبيات بها نوعان مِنْ الأنويه؛ هناك نواة كبيرة مفرده والتي فقط بها الجيناتُ اللازمه لأيضِ الخليةِ، ونواة صغيرة واحدة والتي تَحتوي مجموعةَ مكملة من الجيناتِ. أثناء إعادة التركيب الجنسي، يسمّى الإقترانِ، تَقُومُ خليتان بالإتصالِ، والسيتوبلازم يُشكّلُ جسر بينهما. النواة الصغيرة مِنْ كُلّ خلية تَمْرُّ بإنقسامين لتَشكل أربعة أنوية صغيرة، الذي ثلاثة منها تَتحلّلُ وفقط تبقى واحدة تخضع للإنقسام الإختزالي mitosis. الآن يحدث "تبديل" النواة الصغيرة، يليه إتحاد إلى إعادة تشكيل النواة الصغيرة الطبيعيه.
إعادة التركيب الوراثي هذا مماثل ظاهرياً إلى الذي يحْدثُ في الخلايا البكتيريةِ. يلاحَظُ أثناء فتراتِ الإجهادِ البيئيِ, عامل يَقترحُ تشكيلَ كائن حي مختلف وراثياً، وربما، أفضل تكيّفاً.
المجموعة الأخيرة من البروتوزوا التي سَنَذْكرها هي المعقدات القميه (أبيكومبليكسات) apicomplexans، سمّيت بذلك لأن الرأس القمي للخليةِ يَحتوي معقد من العضيات يستعملَ لإختِراق خلايا العائل. الخلايا البالغه لَيْسَ بَها أهداب أَو أسواط، بالرغم من أن بضعة أنواع بها جاميتات مسوطة.
هذه الطفيليات الحيوانيةِ من Chromalveolata لَها دورة حياة معقّدة بما في ذلك مراحل تكاثر جنسية ولاجنسية متناوبه. تَحْدثُ هذه المراحلِ في أغلب الأحيان في عوائل مختلفينِ. نوعان طُفيليان، بلازموديوم Plasmodium وتوكسوبلازما Toxoplasma، مهمة بشكل خاص لأن الأول يسبب أحد أكثر الأمراض القاتلةِ للبشرِ — الملاريا — والثاني يرتَبطُ بالأيدزِ.
بالرغم من أن أكثر البروتوزوا تَتطلّبُ فقط عائل واحد لإكمالِ دورةِ حياتها، تَتطلّبُ أكثر المعقدات القميه عائلين أَو أكثر مختلفين لإكْمال دورةِ حياتها. الكائن الحي العائل الذي تَحْدثُ فيه الدورةَ الجنسيةَ يسمى العائل النهائي بينما العائل الذي تَحْدثُ فيه الدورةَ اللاجنسيةَ هو العائل المتوسّطُ.
على سبيل المثال، يُنتجُ Plasmodium جراثيم سابحه معديه في البعوضِ (عائل نهائي). تَدْخلُ هذه الخلايا الجسمَ البشري. لاحقاً، داخل العائل البشري (عائل متوسّط)، تنتج جاميتات بلازموديه، تسمّى gametocytes. هذه تمتص من قبل البعوضِ في وجبة طعام دمِّ حيث التكاثر الجنسي يشكل جراثيم سابحه أكثر.

مملكة الطلائعيات (لأمراض البروتوزيه للجلد)
2. الأمراض البروتوزيه للجلد، والجهاز الهضمي والبولي
تَحْدثُ الأمراضُ البروتوزويه في تَشكِيلة من أجهزة الجسمِ البشري. على سبيل المثال، بَعْض الأمراضِ، مثل amoebiasis و giardiasis، تحْدثُ في الجهاز الهضميِ، بينما آخرى، مثل trichomoniasis، تظهر في القناةِ البولية التناسليةِ. سنَبْدأُ مَع الأمراض البروتوزويه للجلد.
الليشمانيا Leishmania يُمْكِنُ أَنْ يُسبّبَ عدوى جلديَّة أَو أحشائية
الليشمانيازيس Leishmaniasis هو مرض منتقل بناقل
الليشمانيازيس مرض نادر في الولايات المتّحدةِ، لَكنَّه يَظهرُ في 88 بلدِ في أربع قاراتِ مع 350 مليون شخص في خطر. البروتوزوا المسؤوله في مجموعة الكاينيتوبلاستيد kinetoplastid وتَتضمّنُ عِدّة أنواع من الليشمانيا، بما في ذلك L. major و L. donovani. الإنتقال عن طريق عضةِ أنثى ذبابة الرمل المُصَابةِ من جنسِ Phlebotomus. ذبابة الرمل الناقله، التي هي فقط حوالي ثُلث حجمِ بعوضة، تصبح مصابه بعضها لحيوانَ مُصَابَ، مثل قارض، كلب، أَو إنسان آخر.
هناك شكلان رئيسيان من الليشمانيازيس leishmaniasis. يسبب L. major مرض (جلدي) مُشوّهُ للجلد. خلال بِضْعَة أسابيعِ بَعْد أنْ يعُضَّ, تَظْهرُ قرحةَ على الجلدِ. القرحة بعد ذلك تَتوسّعُ وتَتقرّحُ لتشُبْه بركان مَع حافة مَرْفُوعة وحفرة مركزية. بَعْض القُرَح الجلديةِ قَدْ تَكُون غير مؤلمةَ وتُصبحَ مُغَطّاةً بالجرب. هناك حوالي 500,000 حالةَ جديدةَ من الليشمانيازيس الجلديَّة كُلّ سَنَة حول العالم.
الشكلَ الآخرَ من الليشمانيازيس هو مرض (أعضاء الجسمِ) أحشائي يسمى مرضَ كالا آزار kala azar، بمعنى “ الحُمَّى السوداء ”. يسببه L. donovani. الأعراض لا تَظْهرُ حتى عِدّة شهور بَعْد أنْ يعُضّ مِن قِبل ذبابة الرمل. عدوى خلايا الدمِّ البيضاءِ تُؤدّي إلى نوباتِ شاذّةِ مِنْ الحُمَّى، طحال وكبد منتفخ، فقر دم تقدمّي، ونحول. حوالي 90 % مِنْ الحالاتِ مميته، إنْ لمْ تُعالجُ. هناك حوالي 1.5 مليون حالةَ جديدةَ عالمياً كُلّ سَنَة، 90 % منها تظهر في الهند، بنغلاديش، النيبال، السودان، والبرازيل. الجنود الأمريكان أُصيبوا أثناء حرب العراق بالشكل الجلدي أَو الأحشائي.
تَبْقى مكافحة ذبابة الرمل هي الطريقة الأكثر أهميةً لمَنْع حالات تفشّي الليشمانيازيس. المُركّب الأنتيموني, stibogluconate، يُستَعملُ لمُعَالَجَة الحالاتِ المُستقرة.
تُسبّبُ عِدّة طفيليات بروتوزويه أمراض للجهاز الهضميِ
الأميبيازيس Amoebiasis, الجيارديازيس giardiasis, الكريبتوسبوريديوزيس cryptosporidiosis, السايكلوسبوريازيس cyclosporiasis, تنتج مِنْ إبتلاعِ الغذاءِ أَو الماءِ الملوثِ
هناك ثلاثة مجموعاتِ من الأمراضِ الطُفيليه تسببها فوق مجموعاتِ مختلفة من البروتيستا، بما في ذلك الأميبات، المعقدات القميه، الكايتينيوبلاستيدية.
الأميبيازيس Amoebiasis. السبب الرئيسي الثاني للموتِ مِنْ الأمراضِ الطُفيليه، يفوقه فقط الملاريا، هو الأميبيازيس. يَحْدثُ هذا الشكلِ الطُفيليِ من الإلتهاب المعوي حول العالم ويُؤثّرُ أولياً على الأطفالِ والبالغين سيئي التغذية والذين يعيشون في ظروف غير صحيّةِ. بالرغم من أن المرضِ معويِ في باديء الأمر، يُمْكِنُ أَنْ يَنتشرَ إلى أجهزة الجسم المُخْتَلِفةِ. حوالي 40,000 إلى 100,000 شخصِ يَمُوتُون كُلّ سَنَة مِنْ الأميبيازيس.
العامل المسببَ للأميبيازيس هو Entamoeba histolytica. في الطبيعةِ، البروتوزوا توجِد في شكلِ كيسَ، الذي يَدْخل الجسمَ عن طريق الغذاءِ أَو الماءِ الملوث بالبراز البشريِ أَو الحيوانيِ، أَو بالإتصال المباشرِ بالبراز. تَعْبرُ الأكياس المعدةَ وتَظْهرُ كأتروفات أميبيه في الجزءِ البعيدِ من الأمعاء الدقيقه وفي الامعاء الغليظة.
في المتوسط، حوالي 1 من 10 أشخاصِ مُصَابون بـ E. histolytica يُصبحونَ مرضى مِنْ العدوى. الأعراضَ في أغلب الأحيان معتدلة جداً ويُمْكِنُ أَنْ تَتضمّنَ إسهالَ، ألم بالمعدةِ، وتَشَنُّج بالمعده. تتضاعفُ الأتروفات بالإنشطار الثنائي وتنتجُ أكياس، التي تعبر في البراز.
E. histolytica أميبيا لها القدرةُ على تدمير النسيجِ (histo = "نسيج"؛ lyt = "محلل"). باستعمال إنزيماته الهاضمه للبروتينات، الأتروفات يُمْكِنُ أَنْ تَخترقَ جدار الامعاء الغليظة، تُسبّبُ جروحَ وقُرَحَ عميقةَ. المرضى الذين يعانون من ألمَ بالمعدةِ، غائط دموي، وحُمَّى لَهم شكل أكثر حده مِنْ المرضِ يسمى زحار (دسنتاريا) أميبي. في حالاتِ نادرةِ، تَغْزو الطفيليات الدمَّ وتنتشر إلى الكبدِ، الرئة، أَو الدماغ، حيث قد تطور دمامل قاتله.
المنع هو بعدم أْكلُ الغذاءَ المحتمل تلوثه أو شْربُ الحليبَ غيرَ المُبَستَرَ أَو مُنتَجاتَ الألبان الأخرى. الماء المعبّأ بالقناني أَو الماء المغلي يَجِبُ أَنْ يُستَهلك في البلدانِ التي يظهر فيها الأميبيازيس. ميترونيدازول Metronidazole وبارومومايسين paromomycin يُستَعملانِ بشكل عام لمُعَالَجَة الأميبيازيس، لكن الأدوية لا تُؤثّرُ على الخراجاتِ، وهجمات متكرّرة من الأميبيازيس قَدْ تَحْدثُ لشهورِ أَو سَنَواتِ. المريض يُواصلُ إراقة الخراجاتِ في أغلب الأحيان في الغائطِ ليعدي اشخاص آخرينِ.
الجيارديازيس Giardiasis. في 2007، مراكز مكافحة ومنع الأمراض (CDC) إستلمتْ تقاريرَ 19,417 حاله من الجيارديازيس، مما يَجْعلُه المرضَ البروتوزوي الأكثر إكتَشَافاً للقناة المعويةِ في الولايات المتّحدةِ. لأن لَيسَ كُلّ الحالات تُبلغ إلى مراكز مكافحة ومنع الأمراض، المرض يُخَمّنُ بأنه يسبّب 100,000 إلى 2.5 مليون إصابةِ، أساساً في الصيفِ وأوائل الخريف. المرضَ يُخطَئُ فيه أحياناً للإلتهاب المعوي الفيروسيِ وهو يُعتَبَرُ نوع من إسهالِ المسافرِ.
العاملَ المسببَ هو Giardia intestinalis (أيضاً يسمّى G. lamblia). هذا الكائن الحي يميز بأربعة أزواجِ من الأسواط الأماميه ونواتان تصبغان على نحو مُظلم لتعطي مظهر عيونِ على وجه. البروتوزوا يُمْكِنُ أَنْ تنقسم بالتساوي على طول محورِها الطوليِ ولذا يذكر بأنها تعَرْض تماثل ثنائيِ.
الجيارديازيس تنتقل بشكل عام بالغذاءِ أَو المياه المحتويه على خراجاتَ Giardia الناجمه عن التلوّث العرضي للماء الصالح للشربِ بمياه المجاري وكذلك بواسطة المسار البرازي الفموي. تَمر الخراجاتُ عبر المعدةَ وتظْهر الأتروفات بينما الخلايا المسوطه في الإثنى عشر. تتضاعف بسرعة بالإنشطار الثنائي وتلتصق بالبطانةِ المعويه باستخدام قرصُ ماصّ يتموضع على سطحِ الخليةِ الأسفل.
يُطوّرُ الجيارديازيس الحادّ بعد فترةِ تحضينِ حوالي سبعة أيامِ. يَشْعرُ المريضُ بالغثيان، يُعاني من تشنجاتَ معويه وإنتفاخَ البطن، ويطلق إسهال مائي كريه الرائحه أحياناً يدوم لأسبوع أو ثلاثة أسابيعِ. الخراجات المعدية تفرز في الغائطِ.
معالجة الجيارديازيس قَدْ تُدارُ بأدويه مثل ميترونيدازول metronidazole أَو تينيدازول tinidazole. ومع ذلك، هذه الأدويه لَها آثار جانبية والطبيبُ قَدْ يرغب تَرْك المرض يأخذ مجراه بدون معالجةِ. أولئك الذين يَتعافونَ يُصبحونَ ناقلين في أغلب الأحيان ويُفرزونَ الخراجاتَ لسَنَواتِ.
الكريبتوسبوريديوزيس Cryptosporidiosis. منذ 1976، حالات تفشّي الكريبتوسبوريديوزيس أُبلغ عنها في عِدّة بلدان. التفشّي الأكثر بروزاً حَدثَ في 1993 في ميلواكي، ويسكونسن، حيث أكثر مِنْ 400,000 شخص أُثّر عليهم (54 ماتوا)، مما يجعلها العدوى المنقولة على المياه الأكبرَ المسجّله في الولايات المتّحدةِ. في 2007، كان هناك 11,170 حالةَ مبلغ عنها، والعددِ الأعلى للحالاتِ المُخْبَر عَنها في الأطفال بعمر سنه إلى 9 سنوات.
الكريبتوسبوريديوزيس البشري يسببه Cryptosporidium parvum و C. hominis. الكائنات الحية لَها دورة حياة معقّدة تَتضمّنُ أطوار أتروفه، جنسيه، وبيضه متكيسه. يَحْدثُ الإنتقالُ بشكل رئيسي عبر الإتصالِ بالماءِ الملوثِ (مثل شرب أَو اللعب بالماءِ المحتوي على الأكياس البيضيه). الإتصال الطبيعي أيضاً يُمْكِنُ أَنْ يُنقل الأكياس البيضيه للكريبتوسبوريديوم، مما يَجْعلُ الأطفالَ في مراكز الرعاية النهاريةِ في خطرِ.
الكريبتوسبوريديوزيس له فترةُ تحضين حوالي إسبوعَ واحد. المرضى بجهاز مناعي جيد يبدو بأنهم يعَانون من إسهال محدود يدوم من إسبوع إلى اسبوعين تفرز خلالها الأكياس البيضيه المعديه المُشَكَّله حديثاً في الغائطِ.
في الأفراد المتسامحين مناعياً، مثل مرضى الأيدزِ، الكريبتوسبوريديوزيس هي عدوى إنتهازيةُ. يعاني المرضى من إسهالَ غزير شبيه بالكوليرا والذي يُمكنُ أَنْ يَكُونَ حادَّ ودائم. هؤلاء المرضى يَمْرّونَ بالجفافِ والنحولِ، ويَمُوتونَ من المرضِ في أغلب الأحيان.
السايكلوسبوريازيس Cyclosporiasis. في أواخر التسعينياتِ، مسؤولوا الصحة العامةِ في الولايات المتّحدةِ ميّزوا سلسلة من عناقيد مرض معوي أرتبط بإستهلاك توتِ العليق المستوردَ مِنْ غواتيمالا. في 2004 و 2005، حالات تفشّي في تكساس، إلينوي، وفلوريدا أمرضتْ أكثر من 400 شخص بعد أكل الريحان النيء. في كُلّ الحالاتِ، حالات التفشّي أرتبطت بـ Cyclospora cayetanensis.
المنتجات الطازجه والمياه يُمْكِنُ أَنْ تخدم كوسائل لإنتقالِ الأكياس البيضيه، الذي يُبتَلَع في الغذاءِ أَو المياه الملوثه. الأكياس البيضيه مشابهه، لكن أكبرَ مِنْ، تلك التي في Cryptosporidium parvum. التشخيص التفاضلي مهمُ لأن C. cayetanensis يستجيب إلى مزيج أدويه من trimethoprim - sulfamethoxazole، بينما لا يستجيب Cryptosporidium.
السايكلوسبوريازيس له فترة تحضين إسبوع واحد. تَتضمّنُ أعراضُ المرضِ إسهالَ مائيَ، غثيان، تَشَنُّج بطني، انتفاخ، وتقيؤ. المعالجة ناجحةُ بالأدويه المذكوره سابقاً، لكن الأعراضَ في أغلب الأحيان تعود. علاوة على ذلك، تَبْقى الأعراضَ في أغلب الأحيان لأكثر من شهر واحد أثناء المرضِ الأولِ.
من غير الواضح كيف تصبحُ المنتجَات الطازجه ملوثه أثناء حالات التفشّي. الماء المُلَوَّث المستعملَ لغسل المنتجِ قَدْ يَكُون المصدرَ، المنتجات قَدْ تعالجُ مِن قِبل شخص ما أيديه ملوثة، أَو قَدْ تلوّثُ أثناء الشحن. بغض النظر عن المصدرِ، إجراءات المكافحه الأفضلَمع التركبيز على جودة المياه المحسنه وطرقِ أفضل لتصريف المجاري على المزارعِ المحليّةِ أدّتْ إلى فقط 93 حالةِ مُخْبَر عَنْهاِ مِن قِبل مراكز مكافحة ومنع الأمراض في 2007.
الطُفيلي البروتوزوي أيضاً يُصيبُ المسالك البولية
يُؤثّرُ الترايكومونيازيس Trichomoniasis على أكثر من 10 % مِنْ الأفرادِ النشيطينِ جنسياً
الترايكومونيازيس Trichomoniasis من بين الأمراضِ البروتوزويةِ الممرضه الأكثر شيوعاً في الرجالِ والنِساءِ في الدول الصناعية، بما في ذلك الولايات المتّحدةِ، حيث تَحْدثُ 7.4 مليون حالةَ جديدةَ سنوياً. المرضَ ينتقلُ أولياً بالإتصالِ الجنسيِ ويُعتَبَرُ مرض منتقل بالجنس (STD).
العامل المسبب, Trichomonas vaginalis، بروتوزوا مسوطه, شبيهه بالكمثرى، من parabasalids. الكائن الحي لَهُ فقط طور أتروفه وعائله الوحيد البشرُ، حيث يَزدهرُ ويتضاعفُ بالإنشطار الثنائي في البيئةِ الحامضيةِ بعض الشيء للمهبلِ الأنثويِ والإحليل الذكري. التأسيس قَدْ يشجع بالصدمةِ الطبيعيةِ أَو الكيميائيةِ، بما في ذلك النظافةِ السيّئةِ، العلاجِ بالأدويه، مرض السكّر، أَو الأدوات الميكانيكية المانعة للحمل مثل مانعة الحمل الرحميةِ (IUD).
فترة التحضين من 5 إلى 28 يومَ. في الإناث, الترايكومونيازيس مصحوب بحَكّ حادِّ ومضايقة أثناء التبوّلِ والإتّصال الجنسي. عادة, أيضاً يوجد إفراز مزبّد, أصفر مخضر. الأعراضَ تسوء كثيراً أثناء الحيضِ، و قَدْ يَحْدثُ تآكل للعنقِ. في الذكورِ، المرض قَدْ يَكُون بدون أعراضَ. تَحْدثُ الأعراضُ أولياً في الإحليلِ، مع ألم طفيف عند التبوّل وإفراز مخاطي, رقيق. المرض يُمْكِنُ أَنْ يَحْدثَ بنفس الوقت مع السيلانِ.
الدواء المختار للمعالجة هو ميترونيادزول metronidazole يؤخذ بشكل فموي أَو تينيدازول tinidazole، وكلا الشركاء بالجنس والمرضى يَجِبُ أَنْ يُعالجوا بنفس الوقت لمَنْع الإنتقال أَو إعادة العدوى. مقاومة الدواء أَصْبَحَت مثيرة للقلقِ.

مملكة الطلائعيات ( للدمِّ والجهاز العصبيِ)
3. الأمراض البروتوزويه للدمِّ والجهاز العصبيِ
نَنهي مُناقشتَنا للطفيليات البروتوزويه بفَحْص تلك البروتوزوا التي تسبب إصابات في الدمِّ أَو في الجهاز العصبيِ. هذا يَتضمّنُ إثنان مِنْ الأمراضِ الأكثر سيادة, الملاريا ومرض النوم. الليشمانيازيس leishmaniasis الأحشائيه نوقشت في القسمِ السابقِ بشكلِها الجلديِ.
يُصيبُ طُفيلي البلازموديوم Plasmodium الدمّ
الملاريا تسببها أربعة انواع مختلفه من المعقدات القميه
الملاريا مرض عُرِفَ منذ سنة 1000 قبل الميلاد على الأقل. أثناء القرن الثامن عشر، عَانى الأوربيون من موجةِ بعد موجةِ من الملاريا وبِضْعة مناطقِ ظلت غير متأثّرة. حتى الأمريكان الأوائل الذين أستقرّوا في أودية أوهايو وميسيسيبي عَانوا من خسائر عظيمة مِنْ المرضِ.
حالياً، بين 300 و 500 مليون مِنْ سكانِ العالمَ يَعانون مِنْ الملاريا، الذي يوقع عددَ خسائره الأكبر في أفريقيا. منظمة الصحة العالمية تقدر بأن أكثر من مليون طفلِ تحت عُمرِ 5 سنوات يَمُوتونَ مِنْ الملاريا سنوياً؛ ذلك مكافئُ لطفلِ واحد يَمُوتُ كُلّ 30 ثانية! لا مرض معدي بالأوقاتِ المُعاصرةِ يُمْكِنُ أَنْ يَدّعي مثل هذه الإمتيازِ المريبِ. وهو مرض عالميُ. في 2006، أكثر مِنْ 18,000 حالة أُبلغ عنها في مقاطعة Anhui الصينيه. هذه 90 % زيادة مِنْ 2005. حتى الولايات المتّحدة مشتركة في وباءِ الملاريا — أكثر من 1,400 حالةِ مستوردةِ أُبلغ عنها في 2007.
الملاريا تسببها أربعة انواع من جنس البلازموديوم: P. vivax، P. ovale، P. malariae، P. falciparum. كُلها تنتقل بأنثى بعوضة الأنوفيليس، التي تَستهلكُ الدمَّ البشري لتوفير المكوّناتِ الكيميائيةِ لبيضِها. دورة حياة الطفيليات لَها ثلاثة أطوار مهمةِ: sporozoite، merozoite، gametocyte. كُلّ طور هو عامل في الملاريا. الإصابات الأكثر خطورة التي يُمكنُ أَنْ تَكُونَ مهدده للحياة يسببها P. falciparum.
البعوضة (عائل نهائي) تمتص الدم مِنْ شخص مصاب بالملاريا وتكتسبُ gametocytes، الشكل البروتوزوي الموجود في الدمِّ. داخل الحشرةَ يحدث التكاثر الجنسي ويحدث الإنتقال إلى sporozoites .sporozoites بعد ذلك تُهاجرُ إلى الغدّةِ اللعابيةِ.
تُسبّبُ عدوى Sporozoite أن أنثى بعوضة الأنوفيليس تزيد من وتيرة لدغاتها. عندما تلدغ البعوضةَ شخصاً آخر (عائل متوسّط)، تَدْخلُ عِدّة مئات من sporozoites مجرى دمّ الشخصَ وتُهاجرُ بسرعة إلى الكبدِ. بعد عِدّة ساعات، تحوّل sporozoites إلى merozoites يكتمَل، وmerozoites تَظْهرُ من الكبدِ لتغَزْو خلايا الدمِّ الحمراءِ. هذا يُسبّبُ مرحلةَ عدوى الدمَّ والأمراضيه المميزه للملاريا.
بينما تكون في خلايا الدمِّ الحمراءِ، merozoites يُمْكِنُ أَنْ تصنع أيّا من حوالي 150 بروتينَ التي تلتصق بأغشيةِ خلايا الدمِّ الحمراءِ وتُسبّبُ ان خلايا الدمِّ الحمراءِ تتكتّل في الأوعية الدموية. بالتحويل بشكل ثابت بين 150 جينِ (لـ 150 بروتينِ)، يَتفادى طُفيلي الملاريا الكشف من قبل الجهاز المناعي للجسمَ.
داخل خلايا الدمِّ الحمراء، تَمْرُّ merozoites بسلسلةِ أخرى مِنْ التحويلاتِ التي تُؤدّي إلى أنْ تُشَكَّل عِدّة gametocytes وآلاف من merozoites الجديده. في استجابه إلى إشارة كيميائية حيوية، آلاف من خلايا الدمِّ الحمراء تُنفجّرُ بشكل تلقائي مطلقة الطفيليات وسمومَها في دورة من 48 إلى 72 ساعة. الآن يبدأ هجوم الملاريا المبرح. أولاً، هناك برودة حادّة، مع رعشاتِ واصطكاك الأسنانَ. درجة الحرارة بعد ذلك تَرتفعُ بسرعة إلى 40 درجه مئويه، ويُطوّرُ المُصاب حُمَّى حادّةَ، صداع، وهذيان. بعد ساعتان أو ثلاث ساعاتِ، عرقَ هائلَ يَنهي المرحلةَ الحارةَ، والمريضُ في أغلب الأحيان يسقط نائماً، منهكاً. أثناء هذه الفترةِ الهادئةِ، merozoites تَدْخلُ مجموعة جديدة من خلايا الدمِّ الحمراء وتُكرّرُ دورةَ التحويلاتِ.
الموت مِنْ الملاريا بسبب عدد مِنْ العواملِ المرتبطه بفقدان خلايا الدمِّ الحمراءِ. تُطوّر أنيميا ضخمه، والهيموغلوبين مِنْ خلايا الدمِّ المُنفَجَّرةِ يسوّد البولَ؛ الملاريا، لذا، أحياناً تسمّى حُمَّى الماءِ الأسود. الخلية تُمزّقُ وخلايا الدمِّ الحمراءِ المتجمّعه تتراكم في الأوعيه الصغيرةِ للدماغِ، الكِلى، القلب، الكبد، والأعضاء الحيويه الأخرى وتسبب تَشكيل تخثر. النوبات القلبية، النزف المخّي، والفشل الكلوي شائعه.
منذ إكتشافِه حوالي 1640، كينين quinine كَانَ الركن الأساسي لمُعَالَجَة الملاريا. أثناء الحرب العالمية الثانيةِ، طوّرَ الباحثين الأمريكانَ الدواء chloroquine، الذي بَقى نمطَ مهمَ مِنْ العلاجِ حتى السَنَوات الأخيرة، عندما مقاومة الدواء بَدأت بالظُهُور في أنواع البلازموديوم. منذ 1989، دواء بديلَ يسمى mefloquine أوصي للأفرادِ الذين يَدْخلون مناطقَ الملاريا من العالم. ومع ذلك، تأثيرات جانبية طبية خطيرة، بما في ذلك مشاكل وظيفية إدراكيةِ، إرتبطت ببَعْض الأشخاص الذين يَأْخذونَ المخدّرَ. دواء آخر, artemisinin، فعّالُ في مُعَالَجَة الملاريا خصوصاً عندما يندمجَ مع أدويه أخرى لتقييد تطويرِ مقاومة الدواء. العديد مِنْ الأدويه الأخرى في تجارب طبيَّةِ. اللِقاحات التجريبية الموجّهه ضدّ مرحلة sporozoite أَو merozoite يتم اختبارها. رغم أنه عمل تقدّم في مكافحة الملاريا، أرقام المرضيةَ والموت تَبْقى عاليه بفظاعة.
طفيليات التريبانوسوما Trypanosoma يُمْكِنُ أَنْ تُسبّبَ أمراضَ جهازيةَ مهددة للحياه
يشمل التريبانوسوميازيس Trypanosomiasis مرض النوم الأفريقي ومرض Chagas
التريبانوسوميازيس اسم عامّ لمرضين تسببها الأنواعِ الطُفيليه من التريبانوسوما. المرضين المسببه من قبل التريبانوسوما هي تقليدياً المعروفه بمرضِ النوم الأفريقيِ البشري ومرض chagas.
مرض النوم الأفريقي البشري مستوطنُ في 36 بلدِ أفريقيِ وله مستوى وفيات أكبر مِنْ مرضِ HIV/الأيدز. منظمة الصحة العالميه تُقدر بأن هناك أكثر مِنْ 500,000 حالة جديدة كُلّ سَنَة مَع حوالي 65,000 وفاةَ.
يَدُورُ التريبانوسوما بين البشرِ وذبابةِ تسي تسي. تَعْضُّ الحشرةُ مريض أَو حيوان مُصَاب، والتريبانوسوما يتموضعُ في غدّةِ الحشرةَ اللعابيةَ. بعد أسبوعين تطوير، يَحْدثُ الإنتقال من خلال عضة. تُصبحُ نقطةُ الدخولِ مؤلمةِ ومُنْتَفخةِ في عِدّة أيام وتلاحظ قرحه مشابهة للتي في مرض الزهري. يليه غزو، وتضاعف في، مجرى الدمّ (المرحلة 1). بعد ذلك ينتشرُ إلى الجهاز العصبي المركزي (المرحلة 2).
يوجد نوعان من مرضِ النوم الأفريقي. شكل مُزمن، شائع في وغرب ووسط أفريقيا، يسببه Trypanosoma brucei سلاله gambiense. يكون مصحوب بنوبات مُزمنةِ من الحُمَّى، بالإضافة إلى صداع حادِّ، تغيّرُ في أنماط وسلوكِ النومِ، وهزال عام. بينما تَغْزو التريبانوسوما الدماغ، المريض ينزلق إلى غيبوبة (لِذلك الاسم، "مرض النوم"). الشكل الثاني، شائع في شرق وجنوب أفريقيا، يسببه Trypanosoma brucei سلاله rhodesiense. المرضَ أكثرُ حدّةً بحُمَّى مرتفعة وغيبوبة سريعة تَسْبقُ الموت.
يَتضمّنُ المنعُ تنظيف أراضي الأجمة ومُعالجُة المناطقَ حيث يتكاثر ذباب تسي تسي. المرضى يُعَالَجون بإمّا بينتاميدين pentamidine، ميلارسوبرول melarsoprol, أَو ايفلورنيثين eflornithine، إعتماداً على شكل ومرحلةِ المرضِ.
التريبانوسوميازيس الأمريكي أَو مرض chagas يُوْجَد في المكسيك و17 بلد في أمريكا الجنوبية والوسطى. تقدير أخير وَضعَ عددَ الحالاتِ في أمريكا الجنوبيه والوسطى عند 18 مليون مَع 200,000 حالةِ جديدةِ تقريباً كُلّ سَنَة وحوالي 50,000 وفاةَ. مرض chagas يسببه Trypanosoma cruzi وينتقل عن طريق بقِّ reduviid. الحشرة تتغذى في الليل وتعض حيث الجلد رقيق، مثل على السواعدِ، الوجه، والشفاه. لهذا السبب، تسمى “بقة مقبلة”.
عندما تكون في الدمِّ، تَغْزو التريبانوسوما العديد مِنْ أنواع الخليةِ وتَمْرُّ بدوراتِ متعدّدةِ مِنْ الإنشطار الثنائي. أثناء هذه المرحلة الحادّةِ، الفرد يواجة أعداد عاليه من الطفيلي حتى بالرغم من أنَّ أكثر الإصاباتِ بدون أعراض. بعد المرحلة الحادّةِ، عدد الطُفيلي يقل. في 20 % إلى 30 % مِنْ الأفرادِ المُصَابينِ, يحدث مرضَ دائم مُزمنَ الذي في 10 إلى 30 سنةِ يُمْكِنُ أَنْ يُطوّرَ أعراضَ سريريةَ، تَتفاوتُ حسب المنطقةِ الجغرافيةِ. الأفراد قَدْ يُواجهونَ تلف نسيجي واسع الإنتشارَ يتضْمن حالاتِ شذوذ بالقناة المعوية وتدمير شامل للعصب القلبي الذي قد يكون شاملُ جداً بحيث أن الضحيّةُ تُواجهُ فشل قلبي مفاجئَ. أثبتت بينزنيدازول Benznidazole ونيفورتيموكس nifurtimox بأنها مفيده للمرضِ الحادِّ؛ لا يتوفر مخدّرَ فعّالَ للإصاباتِ المُزمنةِ.
في 2006، طوّرَ مريضان أمريكيانِ تم زراعة القلب لهما مرضِ chagas حادّ بعد تلقي قلبي المتبرعين. لذا في يناير 2007، الصليب الأحمر الأمريكي وأنظمة الدمِّ بَدأت فحص إمداد الدَمّ الأمريكيِ لمرض chagas و T. cruzi. حوالي واحد في 30,000 متبرعِ يظهر اختبار إيجابي.
بابيسيا Babesia هو طُفيلي من المعقدات القميه
البابيسيوزيس Babesiosis مرض يشبه الملاريا
البابيسيوزيس، يوَجدَ في الولايات الشمالية الشرقية الأمريكيه، هو مرض يشبه الملاريا يسببه Babesia microti. تَعِيشُ البروتوزوا في القراد من الجنسِ Ixodes، وتنتقل عندما تتغذى هذه في الجلدِ البشري. مناطق ماساتشوسيس الساحلية، كونيكتيكت، ولونغ ايلاند، نيويورك، واجهت حالات تفشّي في السَنَوات الأخيرة.
يَخترقُ Babesia microti خلايا الدمِّ الحمراءِ البشرية. بينما تتحلل الخلايا, يطور فقر دم معتدل. صداعُ ثَاقِبُ يُرافقُ المرضُ، ومن حينٍ لآخر، يحدث إلتهاب للسحايا. جهاز مناعي مَقْمُوع يبدو بأنه التأسيس الأفضل للمرض. ومع ذلك, البابيسيوزيس نادراً ما يميت ولا يوصى علاج بالأدويه. ظروف الناقل قَد تُطوّرُ في الأفراد المتحسنين، والنشر بنقل الدَمّ محتملُ. المسافرون الذين يَعُودونَ من مناطقِ الإصابات المرتفعة لذا يَنْصحونَ بالإنتِظار لعِدّة أسابيع قبل التَبَرُّع بالدمِّ إلى بنوك الدَمٍّ. مكافحة القراد تُعتَبرُ أفضل طريقةِ للمنعِ.
بابيسيا Babesia له موقع هامّ في تاريخِ عِلْم الأحياء الدقيقةِ الأمريكيِ. في أواخر القرن التاسع عشر، حدّدَ ثيوبولد سميث مكان B. bigemina في دمِّ الأبقار التي تعاني مِنْ حُمَّى تكساس. تقريره كَانَ واحد من أوّل التي ربطت البروتوزوا إلى المرضِ، وجزئياً، إستوجبَ بأن تعدّل النظريةَ "البكتيريةَ" السائدةَ آنذاكَ للمرضِ لتتضمن كائنات حيّة دقيقة حقيقية النواة.

التوكسوبلازما Toxoplasma يُسبّبُ عدوى دمِّ شائعة نسبياً
التوكسوبلازموزيس Toxoplasmosis معدي للغايه
يُؤثّرُ التوكسوبلازموزيس على ما يصل إلى 50 % مِنْ سكانِ العالمَ، بما في ذلك 50 مليون أمريكي. لذا، العامل المسبب، Toxoplasma gondii، يُعتَبر طُفيلي عالمي. بَعْض الباحثين يَعتقدونَ بأنّه الطُفيلي الأكثر شيوعاً بالبشرِ والفقاريّات الأخرى.
يوجِد T. gondii في ثلاثة أشكالِ: أتروفه، كيس، وكيس بيضي. النواشط Trophozoites هي كائنات حية هلالية الشكل أَو بيضاويةَ بدون أسواط. تتموضع في النسيجِ أثناء المرحلةِ الحادّةِ من المرضِ، وتَشْق طريقها بالقوة إلى كُلّ خلايا الثدييات، مع إستثناءِ بارزِ لخلايا الدم الحمراء. لكي تدخل الخلايا، الطفيليات تُشكّلُ تركيب حلقي الشكل على غشاءِ خليةِ العائل وبعد ذلك تَسْحبُ الغشاءَ على نفسها، يشبه كثيراً سَحْب الجورب من على القدمِ. تُطوّرُ الاكياس مِنْ النواشط داخل خلايا العائل وقَدْ تَكُون مصدرَ العدوى المتكرّرةِ. النسيج العصبي والعضلي مواقعَ شائعة للأكياس. الأكياس البيضيه هي أجسامَ بيضويةَ تُطوّرُ مِنْ الأكياس بواسطة سلسلة معقّدة مِنْ العملياتِ التكاثريه اللاجنسيةِ والجنسيةِ.
هذا المعقد القمي يُمْكِنُ أَنْ يوجد في الطبيعةِ في أشكال الكيس أو الكيس البيضي. تَكتسبُ الحيوانات الرعويه هذه الأشكالِ مِنْ التربةِ وتَعْبرُها إلى البشرِ عن طريق لحمِ البقر، لحم الخنزير، أَو لحم الحمل الملوث. لحم الهامبرغرِ النصف مطبوخ مصدر محتمل. تَكتسبُ القططُ المنزلية الأكياس مِنْ التربةِ أَو مِنْ الطيورِ أَو القوارضِ المُصَابةِ. الكيس البيضي بعد ذلك يُشكّلُ في القطط. البشر يتعرضون إلى الأكياس البيضيه عندما يَنْسونَ غَسْل أيديهم بعد ملامسة براز القطط عند تغيير فضلاتَ القطط أَو العمل في الحديقةِ. لَمْس القطّةِ أيضاً يُمْكِنُ أَنْ يَجْلبَ الأكياس البيضيه إلى الأيدي، والأدوات، المناشف، أَو الملابس الملوثة يُمْكِنُ أَنْ تَتّصلَ بالفَمِّ وتنقل الأكياس البيضيه.
يُطوّرُ التوكسوبلازموزيس بعدأن تطلق النواشط مِنْ الأكياس أَو الأكياس البيضيه في القناة المعوية للعائل. يَغْزو T. gondii البطانة المعوية بسرعة ويَنتشرُ في كافة أنحاء الجسمِ عن طريق الدمِّ. ومع ذلك، لأكثر الأفرادِ الصحّيينِ، الطُفيلي لَنْ يُسبّبَ أي مرض خطير بالرغم من أنَّه عندما يبقى يصيب مدى الحياة. الطبيعة المعدية للغايه للطُفيلي تَنْجمُ عن حاجتِه للعَودة إلى عائله النهائي، القطّة، حيث تُنتجُ الأكياس البيضيه.
النِساء الحوامل، مع ذلك، في خطرِ تَطوير عدوى توكسوبلازموزيس خطرة لأن البروتوزوا قَدْ تَعْبرُ المشيمةَ وتصيب أنسجةَ الجنين. قد ينتج ضرر عصبي، جروح للأعضاء العميقةِ للجنين، أَو إجهاض تلقائي. العدوى الولادية أقلّ احتمالا أثناء الثُلثِ الأولِ، لكن الضررَ قَدْ يَكُون كبيرَ عندما يَحْدثُ. بِالمقابل، العدوى الولادية أكثر شيوعاً إذا الإمرأة مُصَابةُ في الثُلثِ الثالثِ، لكن الضررَ الجنينيَ أقل حدّه. إصابات شبكيّةِ العين هي التضاعف الموثّقَ على نحو واسع في العدوى الولادية. T في مجموعة TORCH من الأمراضِ تُشيرُ إلى التوكسوبلازموزيس (الأخرى هي الحصبة الألمانية rubella, الفيروس المضخم للخلايا cytomegalovirus، والهربس البسيط herpes simplex؛ O لأمراضِ أخرى، مثل مرض الزهري syphilis).
T. gondii أيضاً معروف بأنه يسبب مرض حادِّ في الأفراد المتسامحين مناعياً. على سبيل المثال، في مرضى الأيدزِ، يُهاجمُ الطُفيلي نسيجَ الدماغَ، يُسبّبُ إلتهاب وورمَ يُؤدّيان غالباً إلى جروح مخّية، صرعات، وموت.
يُمْكِنُ أَنْ يُصيبَ Naegleria الجهاز العصبي المركزي
إلتهاب السحايا والدماغ الأميبي الأساسي (PAM) هي عدوى نادره لكن مميته للدماغ
إلتهاب السحايا والدماغ الأميبي الأساسي هو مرض نادر بأقل مِنْ 200 حالة قدم تقارير عنها حول العالم منذ 1965. مع ذلك، هو أكثر مرضُ مميت للجهاز العصبي المركزي بعد داء الكلب rabies. خمسة وتسعون بالمائة مِنْ المرضى يَمُوتون خلال 4 إلى 5 أيامِ مِنْ العدوى.
إلتهاب السحايا والدماغ الأميبي الأساسي يسببه عِدّة أنواع من الطفيليات المحبة للحراره في جنسِ Naegleria، خصوصاً N. fowleri. أيضاً يُمكنُ أَنْ يسببه أنواع Acanthamoeba و Hartmannella.
Naegleria ممرض إنتهازي للبشرِ، يُسبّبُ إلتهاب السحايا والدماغ عند استنشاقه، في أغلب الأحيان بالسِباحَة في المياه السطحيه الدافئِه الملوثه. النواشط حرة المعيشة يبدو بأنها تدخل الجسم عبر الأغشيه المخاطيه للأنف وبعد ذلك تتبع المسالك الشمّيةَ إلى الدماغ.
تَشْبهُ الأعراضُ تلك التي في الأشكالِ الأخرى مِنْ إلتهابِ الدماغ وإلتهاب السحايا.
الإحتقان الأنفيُ يَسْبقه صداعُ ثَاقِبُ، حُمَّى، هذيان، تصلب الرقبة، ونوبات عرضيه إذا الضحيّةِ لَمْ تُعالجْ بالأمفوتيريسين ب amphotericin B جنباً إلى جنب مع ميكونازول miconazole وريفامبين rifampin.