* الأمراض المنتقلة بالجنس المسببه عن طريق البكتيريا

حتى التسعينيات، الأمراض المنتقلة بالجنس كانت تعرف بإسم الأمراض التناسلية venereal diseases لأنها مجموعة من الأمراض المعدية المنتقله عادة عبر الإتصال الجنسي. الأمراض المنتقلة بالجنس (STDs) أيضا تعرف بالعدوى المنتقلة بالجنس (STIs)، تدلّ على حقيقة بأنّ الشخص قد يصاب — ويمكن أن يصيب الآخرين فعلاً — بدون اظهار علامات المرض.
تستمرّ الأمراض المنتقلة بالجنس لأن تكون تحدي صحة عامة رئيسي في الولايات المتّحدة. بالرغم من أن ظهور مرض الزهري والسيلان بقي مستقرّ نسبياً منذ 1996، ظهور الكلاميديا خلال هذه الفترة استمر بالزيادة. تخمّن مراكز مكافحة الامراض بأنّ تقريباً 20 مليون إصابة جديدة تحدث كلّ سنة — و50 % من هذه الإصابات تحدث في الشباب بين أعمار 15 إلى 24. هذا بالرغم من التقدّم الحديث في تجنب، تشخيص، ومعالجة أمراض منتقلة بالجنس معينه. على الرغم من الحقيقة بأنّ الأمراض المنتقلة بالجنس واسعة الإنتشار للغايه، يبقى أكثر الناس في الولايات المتّحدة غير مدركين لخطر وعواقب أبرز الأمراض المنتقلة بالجنس — مرض نقص المناعه المكتسبه acquired immunodeficiency disease (الأيدز).
في هذا الفصل، سنناقش الأمراض المنتقلة بالجنس الشائعه والميكروبات التي تسببها. سنبدأ بالأمراض الثلاثة الرئيسيه: الكلاميديا، السيلان، والزهري.
إلتهاب الإحليل الكلاميدي هو أكثر مرض منتقل بالجنس يقدم عنه تقارير
كلاميديا تراكوماتيس Chlamydia trachomatis يمكن أن يتلف الأعضاء التناسلية الأنثوية
داخل عائلة الكلاميديا، ثلاثة انواع تسبب امراض بشريه. المرض "كلاميديا" أو إلتهاب الإحليل الكلاميدي يسببه كلاميديا تراكوماتيس، كائن حي صغير على نحو استثنائي (0.35 ميكرومتر)، دائري الى بيضاوي الشكل مع غشاء خلوي وغشاء خارجي، لكن بدون أيّ ببتيدوجليكان.
الكلاميديا هو المرض المنتقل بالجنس الأكثر شيوعا عالميا وأكثر مرض منتقل بالجنس يقدم عنه تقارير في الولايات المتّحدة. في 2007، أكثر من مليون حالة جديدة من الكلاميديا ابلغت إلى مراكز مكافحة الامراض. هذه كانت النسبة الأعلى منذ أن بدأت التقارير في منتصف الثمانينات والأعلى منذ الابلاغ الإلزامي في 1995. خمسة وسبعون بالمائة من هذه الحالات كانت في الأفراد تحت عمر 25 سنة. جزء من السبب للزيادة بسبب العدد المتزايد لبرامج الفحص المتوفره وتطوير إختبارات تشخيصية أفضل.
كلاميديا تراكوماتيس له دوره ثنائية الطور ودورة تناسلية فريدة. هناك جسم أولّي معدي خارج الخلية غير متضاعف وجسم شبكي غير معدي, متضاعف، خلوي. يبدو البشر بأنهم العائل الوحيد للكائن الحي.
يمثّل إلتهاب الإحليل الكلاميدي أحد عدّة أمراض بشكل جماعي المعروفة بإلتهاب الإحليل اللاسيلاني nongonococcal، أو NGU. إلتهاب الإحليل اللاسيلاني مصطلح عام للحاله التي فيها اشخاص بدون سيلان عندهم عدوى قابلة للاثبات من الإحليل مميّزه عادة بالإلتهاب، وفي أغلب الأحيان مصحوبه بإفرازات. اكثر من 50 % من حالات NGU بسبب إلتهاب الإحليل الكلاميدي، 25 % إلى إلتهاب الإحليل اليوريبلازمي، و 25 % المتبقيه إلى أسباب مجهولة.
كلاميديا تراكوماتيس يسبّب مرض شبيه بالسيلان ينتقل بالجنس الشرجي, المهبلي، أو الفموي. أيّ فرد نشيط جنسيا يمكن أن يصاب. المرض له فترة تحضين من حوالي اسبوع إلى ثلاثة أسابيع. الكلاميديا في أغلب الأحيان يشار اليها باسم “ المرض الصامت ” لأن الكائن الحي لا يسبّب جرح نسيجي شامل مباشرة. لذا، حوالي 85 % إلى 90 % من الأفراد المصابين ليس بهم أعراض، في أغلب الأحيان لا يريدون المعالجة، ويمكن بغير معرفة مسبّقة ينقلوا المرض إلى الآخرين. إذا حدثت الأعراض، تكون بسبب الإلتهاب المسبب باستجابة الجهاز المناعي لتقييد إنتشار العدوى.
تلاحظ الإناث في أغلب الأحيان إفراز مهبلي طفيف، بالإضافة إلى إلتهاب لعنق الرحم. الألم المحترق أيضا يواجه عند التبوّل، مما يعكس عدوى في الإحليل. في الحالات المعقّدة، المرض قد ينتشر, ليعيق، ويلهب قنوات فالوب، يسبّب التهاب البوق salpingitis. حوالي 40 % من الإصابات الغير معالجه تتطور إلى مرض إلتهاب الحوض (PID)، الذي هو إلتهاب للرحم، لقنوات فالوب، و/أو المبايض. PID من الكلاميديا والسيلان يعتقد بأنها تؤثر على حوالي 50,000 إمرأة في الولايات المتّحدة سنوياً. في أغلب الأحيان، هناك بضعة أعراض من المرض قبل أن يظهر التهاب البوق نفسه، مما يزيد من خطر العقم والحمل خارج الرحم. إلتهاب الإحليل الكلاميدي هو المسبب الأوّل للوفيّات المرتبطة بالأشهر الثلاثه الأولى من الحمل في الولايات المتّحدة.
في الذكور، الكلاميديا متميّزة بالتبوّل المؤلم وإفراز أكثره مائي وأقل غزاره من السيلان. الإفراز في أغلب الأحيان يلاحظ بعد التبوّل للمرة الأولى في الصباح. أحاسيس موخزه في القضيب واضحه بشكل عام. إلتهاب البربخ قد يؤدّي إلى العقم، لكن هذا التضاعف غير شائع. إلتهاب البلعوم أو الشرج الكلاميدي محتمل كنتيجة للإتصال الفمي أو الشرجي. يقترح البحث أن العدوى البولية التناسلية في الذكور قد تؤثّر على خصوبة الذكور وتخفض جودة المني. إذا هذا ثبت حقيقة في الأفراد، بعد ذلك عدوى كلاميديا تراكوماتيس في الذكور يمكن أن تؤدّي إلى العقم.
المواليد الجدد قد يتعاقدون مع كلاميديا تراكوماتيس أثناء انتقاله من الأمّ المصابة ويصابون بمرض للعيون يعرف بإلتهاب الملتحمه الوليدي.
الإصابات الكلاميديه قد تعالج بنجاح (95% نسبة علاج) بجرعة واحده من الأزيثرومايسين azithromycin أو 7 أيام بالدوكسيسايكلين doxycycline. إذا إمرأة حامل, يستبدل بالإرثرومايسين لأن الدوكسيسايكلين يؤثّر على التشكيل العظمي في المواليد الجدد.
المعالجة المناسبة لشركاء المريض بالجنس حاسمه لتجنب إعادة العدوى. الشركاء الجنسيون يقيمون، يفحصون، ويعالجون إذا كانوا على إتصال بالمريض في الأيام الـ 60 السابقة.
إختباران مخبريان سريعان وبسيطان نسبياً متوفران لإكتشاف كلاميديا تراكوماتيس. في الإختبار الأول, يأخذ المعالج عيّنة مسحة من القضيب أو العنق (كما في مسحة عنق الرحم). العيّنة تستعمل لإختبار الجسم المضاد الفلوروسينتي باستعمال أجسام مضادة وحيدة النسيلة. تتوفر النتائج خلال 30 دقيقة. إختبار التحليل المناعي، يؤدى أيضا بعيّنة مسحة، يمكن أن ينجز في مكتب الطبيب ومشابه لإختبار السيلان. إختبار لكشف DNA من كلاميديا تراكوماتيس بإستعمال تقنية تفاعل البلمره المتسلسل (PCR) أيضاً متوفر. تستعمل عيّنة بول ويذكر بأنها تكشف خمس خلايا في العيّنة.

السيلان يمكن أن يكون عدوى في أيّ شخص نشيط جنسيا
يصيب نيسيريا جونوروي Neisseria gonorrhoeae الجهاز البولي والتناسلي
السيلان ثاني اكثر مرض منتقل بالجنس قدم عنه تقارير في الولايات المتّحدة. أثناء الستّينات، إرتفع حدوث السيلان بشكل مثير؛ منذ 1975، مئات الالاف من الحالات أبلغ عنها سنويا، النسبة المئوية الأعلى تكون في الأشخاص تحت عمر 24 سنة. يقترح علماء الأوبئة بأن 3 إلى 4 مليون حالة تمر بدون أن تكتشف أو تسجّل كل سنة. على الرغم من علاج المضاد الحيوي الفعّال والنسب المنخفضة من الناحية التاريخية، يبقى السيلان وباء.
العامل المسبب للسيلان هو نيسيريا جونوروي Neisseria gonorrhoeae, بكتيريا غير متحرّكه, غير مغلّفه, صغيره, ثنائيه كرويه, سالبه لصبغة جرام, سمّيت نسبة للعالم ألبرت نيسير Albert Neisser، الذي عزلها في 1879. الكائن الحي، معروف بإسم gonococcus، له شكل حبتين فول مميز. نيسيريا جونوروي كائن حي هشّ جدا حساس لأكثر المعقمات والمطهرات. لكونه حسّاس إلى الجفاف، يعيش فقط لفترة قصيرة خارج الجسم ويتعاقد نادراً من سطح جاف مثل مقعد مرحاض. الغالبية العظمى من حالات السيلان لذا تنتقل أثناء الإتصال الجنسي. (السيلان يسمى أحيانا “ التصفيق ” من الكلمه الفرنسيه "clappoir" بمعنى “ دعاره ”).
فترة التحضين للسيلان تتراوح من يومين إلى 6 أيام. في الإناث، يغزو الكائن الحي ويلتصق بواسطة الشعيرات إلى السطوح الطلائية للعنق والإحليل. العنق قد يحمّر، وإفراز قد يظهر بواسطة الضغط ضدّ منطقة العانة. يبلغ المرضى في أغلب الأحيان عن ألم بطني وإحساس حارق عند التبوّل، ودورة الحيض الطبيعية قد تنقطع.
في بعض الإناث، ينتشر السيلان أيضاً إلى قنوات فالوب. بينما تصبح هذه الممرّات الرقيقة مليئة بالأكياس وتلتصق, قد يحدث التهاب البوق ومرض إلتهاب الحوض (PID). العقم قد ينتج من النسيج الندبي المتبقي بعد أن عولج المرض، أو إمرأة قد تواجه حمل خارج الرحم. يجب ملاحظة أن الأعراض لم تلاحظ عالمياً في الإناث، ويقدر أن 50 % من النساء المتأثّرات لا يظهرن أعراض. مثل هؤلاء النساء بدون أعراض قد ينشرن المرض بغير معرفة مسبّقة.
تميل الأعراض إلى أن تكون أكثر حدّة في الذكور من الإناث، والذكور لذا يميلون إلى طلب التشخيص والمعالجة بسرعة أكبر. عندما يصيب الكائن الحي الأغشية المخاطيه للإحليل، الأعراض تتضمّن إحساس موخز في القضيب، يليه في بضعة أيام ألم عند التبوّل. هناك أيضاً إفراز مائي خفيف في باديء الأمر، ولاحقا سائل سميك أصفر أكثر وضوحاً يشبه المني. التبوّل المتكرّر والرغبه الملحه للتبوّل تطور بينما ينتشر المرض أكثر في الإحليل. العقد اللمفاوية في الفخذ قد تتورم، وألم حادّ قد يحسّ في الخصيتين. العدوى الغير مفحوصة للبربخ قد تؤدّي إلى العقم.
السيلان لا يقيد نفسه إلى الجهاز البولي التناسلي. إلتهاب البلعوم السيلاني، على سبيل المثال، قد يطوّر في الحلق إذا الخلايا البكتيرية إنتقلت بالإتصال الفمي - التناسلي؛ يشتكي المرضى من إلتهاب الحنجرة أو صعوبة في الإبتلاع. عدوى المستقيم، أو التهاب الشرج السيلاني، أيضاً يلاحظ، خصوصاً في الأفراد الذين يمارسون الإتصال الشرجي. الإنتقال إلى العيون قد يحدث بأطراف الأصابع أو المناشف، يطور إلى إلتهاب القرنية.
السيلان خطر بشكل خاص إلى الأطفال المولودين من نساء مصابات. الرضيع قد يتعاقد مع الكائن الحي أثناء المرور عبر قناة الولادة ويطوّر إلتهاب الملتحمه الوليدي.
السيلان يمكن أن يعالج بفعاليه بالسيفترياكسون. على أية حال، مقاومة المضاد الحيوي أصبحت تحدياً مهماً إلى السيطرة على السيلان فالمضادات الحيوية سيفالوسبورين هي الصنف الوحيد الذي يمكن أن يكون مستعمل حالياً.
السيلان يمكن أن يكتشف بواسطة الخلايا الكرويه الثنائيه السالبه لصبغة جرام الملاحظه من عينات المسحة المزروعة وكذلك في خلايا الدمّ البيضاء من الجهاز البولي التناسلي. للإختبار المناعي، يأخذ الأطباء عيّنة مسحة وتغمر المسحة في محلول جسم مضاد. تفاعل الاختبار المناعي يحدث، وخلال بضعة ساعات, يشير لون التفاعل إلى وجود أو غياب الكائن الحي. يسمح الإختبار للأطباء لإكتشاف السيلان مبكراً لكي يمكن أن تبدأ المعالجة فوراً. إختبار لكشف DNA من الكائن الحي أيضاً متوفر.

الزهري هو مرض معدي مزمن
ينتقل تريبونيما باليديوم Treponema pallidum بشكل شبه دائم بالإتصال الجنسي أو من الأمّ إلى الجنين
على مدى قرون، واجه الأوربيون أربعة أمراض من الجدري: جدري الماء chickenpox, جدري الأبقار cowpox، الجدري smallpox، والجدري العظيم Great Pox, المرض المعروف حاليا بالزهري. الوباء الأوروبي الأول سجّل في أواخر القرن الخامس عشر، بعد فترة قليلة من غزو نابولي من قبل الجيش الفرنسي. لعقود، المرض كان له أسماء مختلفة، لكن بحلول القرن الثامن عشر، سمي بالزهري.
الزهري يصنّف حاليا بين أعلى أكثر خمسة أمراض ميكروبية يبلغ عنها في الولايات المتّحدة. تشير الإحصائيات إلى أكثر من 40,000 شخص يصابون بالمرض سنوياً والعدد يرتفع منذ عام 2000. إثنا عشرة مليون حالة يبلغ عنها كلّ سنة حول العالم. عندما يأخذ لوحده، تشير هذه الأرقام إلى ضخامة وباء الزهري، لكن بعض علماء الأحياء الدقيقه المهتمين بالصحة العامة يعتقدون عن كلّ حالة من الحالات المبلغ عنها، ما لا يقل عن تسع حالات لا يبلغ عنها.
الزهري يسببه تريبونيما باليديوم Treponema pallidum. تتحرّك هذه البكتيريا بواسطة أسواط خارجيه. البشر هم العائل الوحيد لتريبونيما باليدوم، لذا الكائن الحي يجب أن ينتشر بواسطة الإتصال البشري - البشري المباشر، عادة أثناء الإتّصال الجنسي. يخترق سطح الجلد عبر الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية أو عن طريق جرح، تآكل، أو بصيلة الشعر. تشكيلة من الأعراض السريرية ترافق المراحل، وتشابهه إلى الأمراض الأخرى، قاد بعض الأطباء لتسمية الزهري “ المقلّد العظيم ”. عندما لا يعالج، المرض يمكن أن يتطور عبر عدد من المراحل.
فترة التحضين لمرض الزهري تتفاوت كثيراً، لكن بمتوسّط حوالي ثلاثة أسابيع. الزهري الأساسي هو المرحلة الأولى من المرض. مميّز بإصابه، تسمّى قرحة الزهري chancre، التي هي قرحة إرجوانية, دائريه غير مؤلمه، مع هامش مرفوع صغير بحافات صلبة. تظهر قرحة الزهري عند موقع دخول الكائن الحي، في أغلب الأحيان الأعضاء التناسلية. على أية حال، أيّ منطقة من الجلد قد يؤثّر عليها، بما في ذلك الحلق، المستقيم، أو الشفاه. تمتلئ قرحة الزهري بخلايا الكائن الحي وتمثّل المرحلة الأكثر معدية. تستمرّ لثلاثة إلى ستّة أسابيع، وبعد ذلك تشفى تلقائياً. على أية حال، العدوى لم يتم القضاء عليها، بينما تنتشر خلايا الكائن الحي عبر الدمّ والنسيج اللمفاوي إلى أعضاء الجسم الأخرى.
عدّة أسابيع بعد أن تشفى قرحة الزهري، يواجه المريض الغير معالج الزهري الثانوي. تتضمّن الأعراض حمّى ومرض شبيه بالإنفلونزا بالإضافة إلى عقد لمفاوية منتفخة. الطفح الجلدي الذي يظهر، والذي قد يخطئ فيه بأنه حصبة، أو حصبة ألمانية، أو جدري الماء، يبدو كبقع بنيه - محمّرة على راحتي اليدين، باطن القدمين، الوجه، وفروة الرأس. الإنتقال يمكن أن يحدث إذا هناك جروح رطبة. يحدث فقدان للحواجب في أغلب الأحيان، وفقدان لبقع من الشعر تؤدّي إلى مناطق "مأكوله بالعث" تشاهد عادة على الرأس. تورط الكبد قد يؤدّي إلى اليرقان والشك في إلتهاب الكبد.
في المرضى الغير معالجين، تحلّ الأعراض بعد عدّة أسابيع. أكثر المرضى يتعافون، لكنّهم يحملون ندوب منقطه من الجروح الملتئمة وتبقى “مجدوره”. في 2007، كان هناك 11,466 حاله من الزهري الأساسي والثانوي أبلغت الى مراكز مكافحة الامراض — المستوى الأعلى منذ 1997.
يدخل هؤلاء الأفراد حاليا فترة كامنة يمكن أن تدوم عدة سنوات. العديد من المرضى سيعاودهم الزهري الثانوي وخلالها يبقون معديين. خلال أربع سنوات، توقفت المعاودة والمرض لم يعد معدي (ماعدا في الإناث الحوامل). المرضى أمّا يبقون بدون أعراض أو يتقدّمون ببطء إلى المرحلة الثالثة.
حوالي 40 % من المرضى الغير معالجين يطوّرون في النهاية الزهري الثلاثي. تحدث هذه المرحلة في العديد من الأشكال، لكن بشكل عام تتضمّن الجلد، الأجهزة الهيكلية أو القلبية الوعائية والعصبية. السمة المميزة لمرض الزهري الثلاثي هو التورم الصمغي gumma, إصابه حبيبيه غير معديه صمغيه, غير مؤلمه, لينه. في جهاز القلب والأوعية الدمويه, التورمات الصمغيه تضعف الأوعية الدموية الرئيسية، تجعلها تنتفخ وتنفجر؛ في الحبل الشوكي والسحايا, تؤدّي التورمات الصمغيه إلى ضمور الأنسجة والشلل؛ وفي الدماغ، تعدّل شخصية وتعقل المريض، وتسبب جنون حادّ جداً, لدرجة أنه لأجيال عديده الأشخاص المصابين بالزهري الثلاثي تم إحتجازهم في مصحات عقليه. الضرر يمكن أن يكون خطير جدا وقد يؤدي إلى الموت.
الزهري مشكلة خطيرة في النساء الحوامل لأن خلايا الكائن تخترق المانع المشيمي بعد الشهر الثالث أو الرابع للحمل، تسبّب زهري ولادي في الجنين. العدوى يمكن أن تؤدّي إلى الموت (مولود ميت). يطوّر الأطفال الباقون على قيد الحياة جروح جلديه وقرح جلدية مفتوحه. يعاني الأطفال المتأثّرون في أغلب الأحيان من التشكيل العظمي السيّئ، إلتهاب السحايا، أو ثالوث هتشينسون Hutchinson's triad, عباره عن مزيج من الصمم، ضعف البصر، وأسنان مثلمه على هيئة وتد. في 2007، كان هناك 430 حالة من الزهري الولادي أبلغت إلى مراكز مكافحة الامراض, العدد الذي انخفض منذ 1991.
ليس هناك لقاح للزهري، لذا حجر الزاوية للسيطرة على مرض الزهري هو ممارسة الجنس الآمن، وتعريف ومعالجة الإتصالات الجنسية للمرضى. البنسلين هو الدواء المختار وجرعة وحيده عادة كافيه لمعالجة الزهري الأساسي والثانوي. لأن تريبونيما باليديوم لا يمكن أن يزرع على أوساط نمو مخبريه، التشخيص في المرحلة الأساسية يعتمد على ملاحظة الخلايا من قرحة الزهري بإستعمال مجهر الحقل المظلم أو الفلوروسيني. بينما يتقدّم المرض، عدد من الإختبارات لإكتشاف الأجسام المضادة للزهري تصبح مفيده، بما في ذلك إختبار محسس البلازما السريع (RPR)، إختبار مختبر أبحاث الأمراض التناسليه (VDRL)، وغيرها.

توجد أيضاً أمراض منتقلة بالجنس أخرى
أجناس بكتيرية أخرى أيضاً مسؤولة عن أمراض منتقلة بالجنس والتي هي ليست مهدده للحياه
بضعة أمراض منتقلة بالجنس أخرى تستحق إشارة قصيرة.
القرحه اللينه Chancroid. المرض المنتقل بالجنس الذي يعتقد بأنه سائد أكثر عالمياً (خصوصا في المناخ الإستوائي وشبه الإستوائي) من السيلان أو الزهري هو القرحه اللينه. المرض متوطن في العديد من الدول النامية، وهو شائع في المناخات الإستوائيه وحيث معايير الصحة العامة منخفضة. المرض ينقص في الولايات المتّحدة منذ 1987 وكان هناك 23 حالة ذكرت في 2007. على أية حال، الكائن الحي صعب زراعته ولذا المرض يمكن أن يكون جوهرياً تحت التشخيص.
العامل المسبب للقرحه اللينه هو هيموفيلوس دوكري Haemophilus ducreyi, بكتيريا صغيره, عصويه, سالبه لصبغة غرام, سمّيت نسبة للعالم أوغستو دوكري Augusto Ducrey، الذي لاحظها في جروح الجلد في 1889. بعد 3 إلى 5 أيام فترة تحضين, بثره طريه محاطه بإحمرار تشكل عند موقع الدخول. تصبح البثره بسرعة ممتلئه بالقيح وبعد ذلك تتحلل، تترك قرحة على هيئة صحن ضحلة تنزف بسهولة ومؤلمة في الرجال. تهيج القرحة الحواف والحدود الناعمة, الخاصية التي تميّزها من الإصابه الأساسيه للزهري. لهذا السبب، المرض في أغلب الأحيان يسمى القرحه اللينه الناعمه.
تحدث الجروح في القرحه اللينه في أغلب الأحيان على القضيب في الذكور والشفرين أو البظر في الإناث. التورم الكبير في العقد اللمفاوية في الفخذ قد يلاحظ. على أية حال، المرض بشكل عام لن يذهب أبعد من ذلك؛ في الحقيقة، في النساء، يمرّ بدون ملاحظة في أغلب الأحيان. الصورة السريرية في القرحه اللينه تجعل المرض سهل التمييز، لكن التشخيص الجازم يعتمد على عزل هيموفيلوس دوكري من الجروح.
يعتمد إنتقال القرحه اللينه على الإتصال بالجرح، بالرغم من أن الإتصال الجنسي ليس مطلوب. الإتصال بالقرح المفتوحة أو سائلها يمكن أن ينشر المرض. أدوية الأزيثرومايسين, الإريثرومايسين, السيفترياكسون مفيدة للعلاج، لكن المرض يختفي في أغلب الأحيان في 10 إلى 14 يوم بدون معالجة. على أية حال، المعالجة ضرورية لأن الجرح المفتوح يزيد خطر إنتقال HIV.
إلتهاب الإحليل اليوريابلازمي. النوع الآخر من إلتهاب الإحليل اللاسيلاني NGU، إلتهاب الإحليل اليوريابلازمي، يسببه Ureaplasma urealyticum, بكتيريا صغيره سالبة لصبغة غرام، سمّيت بذلك بسبب قدرتها على هضم اليوريا في أوساط النمو. الكائن الحي في أغلب الأحيان يشار اليه باسم T-mycoplasma لأن المستعمرات "الصغيرة جدا" من الكائنات الحية تظهر على أوساط النمو المخبريه. الإنتقال بشكل عام بالإتصال الجنسي.
أعراض إلتهاب الإحليل اليوريابلازمي مشابهة لأعراض السيلان وإلتهاب الإحليل الكلاميدي. يمكن أن يميز بين هذه الأمراض لأن في إلتهاب الإحليل اليوريابلازمي، الإفراز متغيّر في الكمية، والألم الإحليلي مهيّج عادة أثناء التبوّل. الأعراض معتدلة جدا في أغلب الأحيان. التيتراسايكلين Tetracycline حالياً هو الدواء المختار. يعتمد التشخيص في أغلب الأحيان على إزالة السيلان أو الأنواع الأخرى من إلتهاب الإحليل اللاسيلاني NGU قدر الإمكان، ولهذا السبب، الحالات لم تعرف في أغلب الأحيان.
العقم عاقبه واحده لإلتهاب الإحليل اليوريابلازمي لأنه، مثل الكلاميديا، لوحظ إنخفاض عدد الحيوانات المنويه وضعف حركة الخلايا المنويه في الذكور. أيضا وصف التهاب البوق في الإناث. علاوة على ذلك، U. urealyticum قادر على إستعمار المشيمة أثناء الحمل، وتقارير ربطته إلى حالات الإجهاض التلقائية والولادات الغير ناضجة. كما وضح سابقا، 25 % من حالات إلتهاب الإحليل اللاسيلاني قد تمثّل عدوى يوريابلازميه.
Lymphogranuloma venereum الورم الحبيبي اللمفي المنتقل بالجنس. مرض منتقل بالجنس جهازي يسببه نوع مصلي مختلف من كلاميديا تراكوماتيس هو الورم الحبيبي اللمفي المنتقل بالجنس (LGV). هو أكثر شيوعا في الذكور من الإناث، ومصحوب بالحمّى والتوعك، وتورم وطراوة في العقد اللمفاوية في الفخذ. الإناث قد يواجهن عدوى المستقيم (إلتهاب المستقيم)، إذا مرت الخلايا الكلاميديه من فتحة الأعضاء التناسليه إلى الفتحه المعويه القريبه. LGV سائد في جنوب شرق آسيا وأمريكا الجنوبية والوسطى. الأفراد النشيطون جنسيا الذين يعودون من هذه المناطق قد يظهرون أعراض المرض، لكن المعالجة بالدوكسيسايكلين doxycycline تؤدّي إلى الإنحلال السريع. نادراً ما يحدث في الولايات المتّحدة والدول المتقدمة الأخرى. على أية حال، في 2004 و 2005 أبلغ عن حالات تفشّي LGV بين الرجال الذين مارسوا الجنس مع الرجال في كندا، هولندا، وبلدان أوروبية أخرى.
الورم الحبيبي الأربي Granuloma inguinale. مرض منتقل بالجنس نادر في أوروبا وأمريكا الشمالية هو الورم الحبيبي الأربي. على أية حال، يبقى مشكلة مستوطنة في المناطق الإستوائية وشبه الإستوائية من العالم، مثل بلدان الكاريبي وأفريقيا. يسببه Klebsiella granulomatis, بكتيريا كبيره، عصويه سالبة لصبغة غرام. يبدأ المرض بإصابه أوليه تبدأ كعقدة وتتطور إلى قرحة حبيبية تنزف بسهولة. في أكثر الحالات، تشكّل هذه القرحة في الأعضاء التناسلية الخارجية لكنّها قد تنتشر إلى المناطق الأخرى بالأصابع الملوثة. العقد اللمفاوية في الفخذ قد تتورم، لكن الحمّى وأعراض الجسم الأخرى غائبة عادة, عامل يميز المرض من LGV. تكشف عينات النسيج كتل من الخلايا البكتيرية تسمى أجسام دونوفان Donovan ضمن خلايا الدمّ البيضاء في الجرح. الإتصال الشرجي، بدلا من الإتصال المهبلي، هو المصدر الأكثر تكراراً للعدوى. حوالي 50 % من الرجال والنساء المصابين عندهم جروح في المنطقة الشرجية. يستجيب المرض جيداً إلى الدوكسيسايكلين.